دوالي الحوض عند النساء: علاج آلام الحوض المزمنة بالقسطرة
تعاني كثير من السيدات من آلام الحوض المزمنة، ويظل السبب لدى بعضهن غامضًا لسنوات رغم تكرار الفحوصات. ومن الأسباب التي كثيرًا ما يتم إغفالها دوالي الحوض (Pelvic Congestion Syndrome - PCS)، وهي حالة تنتج عن تمدد أوردة الحوض وارتجاع الدم فيها، بشكل يشبه دوالي الساقين. وتُعد قسطرة أوردة المبيض (Ovarian Vein Embolization) علاجًا بالأشعة التداخلية يتم في نفس اليوم ويغلق هذه الأوردة من الداخل، وقد يحقق راحة طويلة المدى.
ما هي دوالي الحوض؟
تحتوي أوردة المبيض والحوض على صمامات تحافظ على اتجاه الدم نحو القلب، وعندما تضعف هذه الصمامات يرتد الدم ويتجمع فتتمدد أوردة الحوض. وتنتشر دوالي الحوض أكثر لدى السيدات في سن الإنجاب، خاصة بعد أكثر من حمل.
أعراض دوالي الحوض
- ألم مبهم وثقيل في الحوض يستمر لأكثر من ستة أشهر
- ألم يزداد مع الوقوف الطويل أو في نهاية اليوم أو قبل الدورة الشهرية
- ألم أثناء العلاقة الزوجية أو بعدها
- تحسن الألم عند الاستلقاء
- دوالي في منطقة الفرج أو الأرداف أو الجزء الداخلي من الفخذ
- ألم أسفل الظهر أو إحساس بثقل في الحوض
- كثرة التبول
لأن أوردة الحوض قد تبدو طبيعية عندما تكون السيدة مستلقية أثناء الفحص، كثيرًا ما يغيب تشخيص دوالي الحوض ما لم يتم البحث عنها بشكل خاص.
كيف يتم تشخيص دوالي الحوض؟
- دوبلر مهبلي لتقييم أوردة الحوض وتدفق الدم فيها
- أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي على الأوردة لرسم خريطة للأوردة المتمددة واستبعاد الأسباب الأخرى
- تصوير الأوردة بالقسطرة، وهو الفحص الحاسم، وغالبًا يتم مع العلاج في نفس الجلسة
يجب تقييم الأسباب الأخرى لآلام الحوض مثل بطانة الرحم المهاجرة أو أكياس المبيض مع طبيب النساء.
كيف تتم قسطرة أوردة المبيض؟
- تحت تخدير موضعي مع مهدئ خفيف يتم إدخال قسطرة رفيعة من خلال فتحة صغيرة في وريد بالرقبة أو أعلى الفخذ.
- بتوجيه الأشعة السينية يتم توجيه القسطرة إلى أوردة المبيض، وإلى أوردة الحوض الداخلية عند الحاجة.
- يتم غلق الأوردة المصابة باستخدام لفائف معدنية دقيقة ومادة مصلبة.
- يتحول الدم إلى الأوردة السليمة فينخفض الضغط داخل الحوض.
| قسطرة أوردة المبيض | الخيارات الجراحية |
|---|---|
| فتحة صغيرة جدًا | جراحة في البطن أو بالمنظار |
| تخدير موضعي مع مهدئ | تخدير كلي |
| العودة للمنزل في نفس اليوم | إقامة بالمستشفى |
| العودة للنشاط خلال 1–2 يوم | تعافٍ على مدار أسابيع |
تشير الدراسات إلى تحسن ملحوظ في الألم لدى أغلب السيدات بعد القسطرة، وغالبًا يظهر التحسن على مدار عدة أسابيع.
الأسئلة الشائعة
هل قسطرة أوردة المبيض مؤلمة؟
تتم تحت تخدير موضعي مع مهدئ، وقد تشعر بعض السيدات بألم بسيط في الحوض لبضعة أيام يتحسن بالمسكنات البسيطة.
هل تؤثر القسطرة على الخصوبة أو الدورة الشهرية؟
لا تؤثر قسطرة أوردة المبيض عادة على وظيفة المبيض أو الدورة أو الخصوبة، إذ يستمر تصريف الدم من المبيض عبر أوردة أخرى سليمة.
متى أشعر بالتحسن؟
تلاحظ كثير من السيدات تحسنًا خلال أسابيع قليلة، مع تحسن إضافي خلال الأشهر التالية.
هل تعالج القسطرة دوالي الفرج أو الساقين أيضًا؟
نعم، فعلاج المصدر في الحوض غالبًا يحسن دوالي منطقة الفرج ويقلل فرص عودة دوالي الساقين بعد علاجها.
هل تعانين من آلام حوض مزمنة بدون سبب واضح؟
تحدثي مع استشاري الأشعة التداخلية لمعرفة ما إذا كانت دوالي الحوض هي السبب وما إذا كانت القسطرة مناسبة لحالتك.
احجزي استشارتك الآن
