علاج أورام الكبد بالأشعة التداخلية: الحقن الكيميائي والإشعاعي والكي الحراري
تمثل أورام الكبد، سواء نشأت في الكبد نفسه (سرطان الخلايا الكبدية HCC) أو انتقلت إليه من عضو آخر، تحديًا صحيًا كبيرًا، خاصة في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بفيروسات الكبد B وC. وكثير من المرضى لا يكونون مرشحين للجراحة. وهنا توفر الأشعة التداخلية علاجات موجهة تستهدف أورام الكبد مباشرة من خلال إبرة أو قسطرة، وأهمها: الحقن الكيميائي بالقسطرة (TACE) والحقن الإشعاعي (Y90) والكي الحراري.
المحتويات
لماذا يُعد الكبد مثاليًا للعلاج الموجه؟
يحصل الكبد على الدم من مصدرين، فالنسيج السليم يتغذى أساسًا من الوريد البابي، بينما تعتمد الأورام بشكل رئيسي على الشريان الكبدي. وهذا يسمح لطبيب الأشعة التداخلية بتوصيل جرعات عالية من العلاج عبر الشريان الكبدي مباشرة إلى الورم مع الحفاظ إلى حد كبير على الكبد السليم.
الحقن الكيميائي بالقسطرة (TACE)
من خلال فتحة صغيرة في أعلى الفخذ أو الرسغ يتم توجيه قسطرة دقيقة إلى الشريان المغذي للورم، ثم يُحقن العلاج الكيميائي، وغالبًا يكون محملًا على حبيبات دقيقة، مع مادة تغلق الشريان المغذي للورم. ويحقق هذا المزيج ما يلي:
- توصيل جرعة مركزة من العلاج الكيميائي داخل الورم مباشرة
- حرمان الورم من الأكسجين والغذاء
- بقاء نسبة الدواء في باقي الجسم منخفضة مما يقلل الآثار الجانبية
الحقن الإشعاعي بالقسطرة (TARE / Y90)
بدلًا من العلاج الكيميائي يتم توصيل حبيبات مجهرية تحتوي على عنصر الإيتريوم-90 المشع إلى شرايين الورم، فتعطي إشعاعًا داخليًا للورم مباشرة خلال فترة قصيرة مع تأثير محدود على الأنسجة المحيطة. ويُستخدم لعلاج سرطان الخلايا الكبدية وبعض الأورام المنتقلة إلى الكبد.
الكي الحراري للأورام (التردد الحراري والميكروويف)
في الأورام الصغيرة، حتى 3 سم تقريبًا بشكل عام، يتم إدخال إبرة رفيعة داخل الورم بتوجيه السونار أو الأشعة المقطعية، ثم تُستخدم طاقة التردد الحراري أو الميكروويف لتدمير الورم بالحرارة. وفي الأورام الصغيرة المختارة بعناية قد يحقق الكي نتائج مماثلة للجراحة مع فترة تعافٍ أقصر بكثير.
ما العلاج المناسب؟
| العلاج | الاستخدام المعتاد |
|---|---|
| الكي الحراري (تردد حراري/ميكروويف) | الأورام الصغيرة حتى 3 سم تقريبًا |
| الحقن الكيميائي TACE | المرحلة المتوسطة من سرطان الكبد والأورام الكبيرة أو المتعددة |
| الحقن الإشعاعي Y90 | الأورام الكبيرة وبعض حالات امتداد الورم للوريد وحالات مختارة من الأورام المنتقلة |
| العلاج المشترك | الحقن الكيميائي مع الكي للأورام متوسطة الحجم |
| جسر لزراعة الكبد | السيطرة على الورم أثناء انتظار زراعة الكبد |
يعتمد الخيار الأنسب على حجم الأورام وعددها ووظائف الكبد والحالة الصحية العامة، ويُفضل أن يُتخذ القرار من خلال لجنة أورام متعددة التخصصات تضم أطباء الكبد والأورام والجراحة والأشعة التداخلية.
الأسئلة الشائعة
هل هذه الإجراءات مؤلمة؟
تتم تحت تخدير موضعي مع مهدئ، أو تخدير كلي في بعض حالات الكي، والألم بعدها غالبًا بسيط ويتم التحكم فيه بالأدوية.
كم مدة البقاء في المستشفى؟
يبقى معظم المرضى ليلة واحدة أو يعودون إلى منازلهم في نفس اليوم حسب نوع الإجراء.
ما هي متلازمة ما بعد القسطرة؟
بعد الحقن الكيميائي قد يشعر بعض المرضى بارتفاع في الحرارة وغثيان وإرهاق وانزعاج في البطن لبضعة أيام، وهي أعراض متوقعة ومؤقتة تُعالج بأدوية داعمة.
هل يمكن تكرار هذه العلاجات؟
نعم، يمكن غالبًا تكرار الحقن الكيميائي والكي الحراري عند ظهور أورام جديدة أو تبقي جزء من الورم، وذلك حسب وظائف الكبد.
تبحث عن خيارات لعلاج أورام الكبد؟
استشر طبيب الأشعة التداخلية لمعرفة ما إذا كان الحقن الكيميائي أو الإشعاعي أو الكي الحراري مناسبًا ضمن خطة علاجك.
احجز استشارتك الآن
